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健康频道
“这个病人，还需要采取最优方案去确诊。”
说话的主角是钟南山院士的博士生丁明医生。
他身上有多个头衔，诸如中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员、中国肺癌防治联盟青年委员会委员、华东地区介入呼吸病协作组青年委员、世界内镜医师协会呼吸内镜协会会员、研究型医院学会肺结节和肺癌MDT专业委员会委员、中国肺癌防治联盟肺癌内镜筛查与诊治委员会委员等。但他最近被大家熟知的身份就是新时代最可爱的人、江苏省援鄂医疗队专家，才从抗疫最前沿的黄石一线驰援归来的丁明博士，在隔离了14天后，又迅速进入了紧张的工作状态。
年逾七旬的陈爷爷，家住安徽近郊，因体检发现肺部占位，即刻前往集团医院上级机构东南大学附属中大医院呼吸科就诊。
呼吸科专家丁明博士介绍，该患者体检发现右肺门占位10余天，外院胸部CT显示右肺门软组织阴影，考虑恶性肿瘤。开始我们依据外院的CT进行了纤维支气管镜检查，虽然在气道内超声的辅助下，找到了异形细胞，但是无法明确肿瘤的性质。这对于这样一个有明确肺部转移，失去手术机会的患者来说，很难制定下一步诊疗的方案。这时候综合考虑了患者的情况后，医生第一时间联系了中大核医学科进行PET-CT进一步评估病情。
核医学科影像诊断医生黄珊珊在阅读陈爷爷的PET-CT图像时发现，患者右肺上叶近肺门处有占位、右肺门及纵隔淋巴结、双上肺多发小结节，FDG代谢异常增高。影像诊断审核医生谢彦博士介绍，应考虑为右肺Ca伴周围阻塞性炎症，淋巴结、双肺转移。
（陈爷爷PET-CT图像）
东南大学附属中大医院核医学科行政副主任，耶鲁大学博士后、副研究员、硕士研究生导师刘加成博士说，原来患者摄取值最高的地方紧贴着肺门，而后面都是不张的肺组织，面对这样的位置和解剖结构，气管镜取材难度很大，根据PET-CT结果选取最有可能是病变的部位- FDG代谢异常增高区，进行经皮活检采集是最优方案。
应患者家属要求，请示被同行誉为“丁一针”的丁医生和呼吸科活检小分队在全面分析了PET-CT检查结果后，决定在核医学科为陈爷爷实施经皮途径肺内可疑组织活检术。核医学科影像技师徐玄飞表示，该患者肺内肿物毗邻情况复杂，靠近多条大血管，需要不断调整，才能避开危险，保护患者的同时完成可疑组织的采检任务。
（陈爷爷CT导引经皮活检扫描图像）
中大医院病理科医生王国庆担任了病理阅片任务，他很快给予了报告：患者右上肺活检标本，病理证实为恶性上皮性肿瘤，倾向腺癌，待免疫标记补充报告进一步明确诊断。
“这类病例并不鲜见，中大医院核医学科PET-CT自开展以来，为患者及时诊断、及时救治并解除患者痛苦做出应有的贡献。与院内多学科联合协作，进一步拓展综合诊疗与临床研究，是PET-CT未来重点关注和重点发力的地方。”中大医院核医学科行政副主任刘加成博士特别介绍。
“PET为正电子发射计算机断层显像，可以提供功能和代谢等分子信息，CT是电子计算机断层扫描成像，可提供精细的解剖和病理信息，PET-CT就是将两者完美结合，使两种成像技术的优势互补，通过这种高级别的影像检查方法，能对肿瘤进行早期诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导肿瘤的治疗方案，并评价其疗效等。PET-CT是一项安全可靠、无痛苦、无创伤性检查，显像过程中产生的微量辐射不会对人体产生威胁，所以受检者无需担心。”江苏省新冠肺炎医疗救治专家组医学影像组组长、东南大学附属中大医院院长助理、医学影像部主任、核医学科主任、主任医师李澄教授接受媒体采访时，科普这款医学影像高端设备道。（通讯员：王强 核医专家审核：李澄教授）
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